子(zǐ)宮肌瘤發病與體(tǐ)質的(de)相(xiàng)關性
時(shí)間(jiān)：2018-02-05 17:11:43 來(lái)源：加博士女(nǚ)科(kē)工(gōng)作(zuò)室
從(cóng)長(cháng)期臨床觀察中發現(xiàn)子(zǐ)宮肌瘤的(de)發病與體(tǐ)質有(yǒu)著(zhe)密切的(de)關系,具有(yǒγu)某類體(tǐ)質特點的(de)人(rén)群易發子(zǐ)宮肌瘤。疲血質的(de)人(rén),本身(shēn)體(tǐ)內(nèi←)有(yǒu)血液運行(xíng)不(bù)暢的(de)潛在傾向或淤血內(nèi)阻的(de)病理(lǐ)基礎,平素感寒→或情志(zhì)不(bù)暢,加重了(le)機(jī)體(tǐ)氣血循行(xíng)障礙而易發子(zǐ)宮肌瘤。氣郁質的(de)人(®rén)平素性情內(nèi)向、抑郁,若受外(wài)界刺激,更加重了(le)氣機(jī)運行(xíng)的(d>e)障礙,易發子(zǐ)宮肌瘤。痰濕質不(bù)僅容易感受濕濁之邪,也(yě)易滋生(shēng)內(nèi×)濕,其對(duì)濕邪耐受性極差,平素身(shēn)體(tǐ)肥滿,濕邪內(nèi)盛,痰濕停聚,痰癖互結而易發子(zǐ)宮肌瘤。本調查結果發現(xiàn),在子(zǐ)宮肌瘤患∏者的(de)體(tǐ)質類型中,淤血質、氣郁質、痰濕質明(míng)顯高(gāo)于其他(tā)體(tǐ)質類型,約占發病人(ré↕n)數(shù)的(de),說(shuō)明(míng)子(zǐ)宮肌瘤發病與體(tǐ)質類型密切相(xiàng)關,淤血質、氣郁質為(wèi)子(zǐ)宮肌瘤的(deλ)易感體(tǐ)質。現(xiàn)就(jiù)疲血質和(hé)氣郁質與子(zǐ)宮肌瘤發病關系做(zuò)進一(yī)步探討(tǎo)。
（一(yī)）淤血質與子(zǐ)宮肌瘤的(de)相(xiàng)關性
1、淤血質的(de)源流
《內(nèi)經》中雖未明(míng)确提出“淤血質”的(de)概念,但(dàn)提出了(le)淤血質的(de)體(tǐ)質特點及治療原則♦,《靈樞·根結》曰“逆順五體(tǐ)者,言人(rén)骨節之大(dà)小(xiǎo),肉之堅脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀……”,其中即有(yǒu)“血濁”體(tǐ)質者。《靈樞·逆順肥瘦》中論述了(le)對(duì)不(bù)同體(tǐ)質特征之人(rén)治療方法不('bù)同,其中就(jiù)有(yǒu)“氣澀血濁”生(shēng)理(lǐ)特點的(de)一(yī)型人(rén),“此肥人•(rén)也(yě),廣肩腋,項肉薄,厚皮而黑(hēi)色,唇臨臨然,其血黑(hēi)以濁,其氣澀以遲。”明(míng)确指出肥胖人(rén)“血濁”,濁有(yǒu)癖的(de)含義。張介賓指出體(tǐ)質因察賦而不(bù)同“察有(yǒu)陰陽,則或以陰髒喜溫暖&hellip•;…有(yǒu)血實不(bù)宜澀,有(yǒu)血虛不(bù)宜洩……φ此因人(rén)人(rén)之有(yǒu)不(bù)同也(yě)。”并指出血實者的(de)治療“不(bù↓)宜過用(yòng)澀藥”。周學海(hǎi)明(míng)确提出了(le)“甘肥貴人(rén)、尊榮肥盛”之人(rén)為(wèi)氣虛血滞的(de)體(tǐ)質,“蓋尊榮肥盛,是(shì)素本氣虛血滞之質矣。”
2、淤血質的(de)體(tǐ)質特征
淤血質是(shì)體(tǐ)內(nèi)有(yǒu)血液運行(xíng)不(bù)暢的(de)潛在傾向或淤血內≈(nèi)阻的(de)病理(lǐ)基礎,以血淤表現(xiàn)為(wèi)主要(yào)特征的(de)體(tǐ)質狀态。表現(xiàn)為(wèi)（1）形體(tǐ)特征瘦人(rén)居多(duō)。（2）常見(jiàn)表現(xiàn)：主項：平素面色晦黯,皮膚偏暗(àn)或色素沉著(zhe),容易出現(xiàn)癖斑,易患疼痛,口唇黯λ淡或紫,舌質黯有(yǒu)疲點,或片狀癖斑,舌下(xià)靜(jìng)脈曲張,脈象細澀或結代。副項眼眶暗(àn)黑(hēi),鼻部黯滞,發易脫落,肌膚幹或甲錯(cu♥ò),女(nǚ)性多(duō)見(jiàn)痛經、閉經、或經色紫黑(hēi)有(yǒu)塊、崩漏。（3）心理(lǐ)特征：性格內(nèi)郁,心情不(bù)快(kuài)易煩,急躁健忘§。（4）發病傾向：易患出血、廟瘾、中風(fēng)、胸痹等病。（5）對(duì)外(wài)界環境适應能(néng)力不(bù)耐受風(fēng)邪、寒邪。
3、淤血體(tǐ)質是(shì)子(zǐ)宮肌瘤的(de)發病基礎
子(zǐ)宮肌瘤患者主要(yào)臨床症狀中,經血暗(àn)紅(hóng)有(yǒu)血塊發生(shēng)率<最高(gāo),占89.33%,其次為(wèi)腰部酸痛,占70.00%,腹部脹滿占,痛經占68.00%,可(kě)見(jiàn)血癖症狀比較突出,說(shuō)明(míng)淤血質在子(δzǐ)宮肌瘤發病中的(de)重要(yào)作(zuò)用(yòng)。
子(zǐ)宮肌瘤最好(hǎo)發的(de)年(nián)齡段是(shì)35~50歲,婦女(nǚ)以血為(wèi)本,月(yuè )經、胎孕、産育、哺乳均以血為(wèi)用(yòng),此期易于傷津耗血,形成陰不(bù)足之象,同時(shí),氣随血脫,帥血失職,容易産生(shēngβ)離(lí)經之血形成淤血。《三因極一(yī)病證方論》中說(shuō)“婦人(rén)瘤痕,并屬血痛。”《景嶽全書(shū)·婦人(rén)規》進一(y£ī)步論述了(le)瘤痕機(jī)理(lǐ),雲“疲血留滞作(zuò)廟,惟婦人(rén)有(yǒu)之,其證則由經期,或産後,或內(nèi)傷生(shēng)∏冷(lěng),或外(wài)受風(fēng)寒,或怒傷肝,氣逆而血留或憂思傷脾,氣虛而血滞或積勞積弱,氣弱而不(bù)行(x↔íng),總由血動之時(shí),餘血未淨,而一(yī)有(yǒu)所逆則留滞,日(rì)積而漸以成廟矣。”淤血質的(de)婦女(nǚ)本身(shēn)氣血運行(<xíng)受阻,現(xiàn)代研究也(yě)發現(xiàn),子(zǐ)宮肌瘤患者紅(hóng)細胞✘電(diàn)泳時(shí)間(jiān)的(de)延長(cháng)和(hé)血漿豁度的(de)增高(gāo),标志(zhì)血液處于勃聚狀态,流 動性降低(dī)。若此時(shí)婦人(rén)在經前或經期,或産後等,由于感受風(fēng)寒,或過食生(shēng)冷(lěng),亦可(kě)因素體(tǐ)陽虛,寒從(cóng)內(nèi)生(shēng),而緻寒氣客于胞宮經脈,阻滞氣血之運行(xíng)₽,影(yǐng)響月(yuè)經的(de)正常規律,以及惡血的(de)排淨而成疲。再者中年(nián)婦女(nǚ),雜(zá)事(shì)繁多(duō)₽,易躁易怒而緻肝氣郁結,《醫(yī)林(lín)改錯(cuò)》一(yī)語道(dào)破“氣無形不(b₽ù)能(néng)結塊,結塊者,必有(yǒu)形之血也(yě)。”故淤血質的(de)婦女(nǚ)更易形成氣滞血癖。在以上(shàng)外(wài)界條件€(jiàn)影(yǐng)響下(xià),疲血質的(de)婦女(nǚ)就(jiù)由潛病态轉為(wèi)緻病态,淤血一(yī)旦形成,會(huì)反果為(wèi)$因,阻滞氣機(jī),使新血不(bù)得(de)歸經而妄流,遂緻癖積胞宮,日(rì)久形成廟痕。血癖不(b>ù)行(xíng),氣機(jī)受阻,積結成瘤,故胞中積塊堅硬,或脹或痛淤血內(nèi)阻,沖任失調,故月(y☆uè)經量多(duō),色紫黑(hēi)有(yǒu)血塊,或見(jiàn)經期錯(cuò)後,經行(xíng)腹痛,或經行(xíng)淋漓不(bù)斷脈™絡不(bù)通(tōng),血運失常,上(shàng)不(bù)榮面,外(wài)不(bù)榮肌膚,故面色晦暗(àn),肌膚失潤淤血不(bù)祛,>新血不(bù)生(shēng),血不(bù)充腦(nǎo)養筋,故見(jiàn)頭暈,足弱腰酸。綜上(shàng)所述,子(zǐ)宮肌瘤的(de)發生(shēng)總因于癖,淤血體(t₹ǐ)質是(shì)子(zǐ)宮肌瘤發病的(de)基礎。
（二）氣郁質與子(zǐ)宮肌瘤的(de)相(xiàng)關性
1、氣郁質的(de)源流
《靈樞·本神》雲“愁憂者,氣閉塞而不(bù)行(xíng)。”也(yě)未明(míng)确提出“氣郁質”∑的(de)概念,但(dàn)也(yě)提出了(le)氣郁質的(de)體(tǐ)質特點。《靈樞·陰☆陽二十五人(rén)》提出“木(mù)形之人(rén),有(yǒu)才智,好(hǎo)用(yòng)心計(jì),多(duō)憂勞于事(shì)。”木(mù)形之人(réσn)其描述符合氣郁體(tǐ)質的(de)特點。《素問(wèn)·六元正紀大(dà)論》指出“木(m≠ù)郁之發,導緻人(rén)體(tǐ)肝失疏洩、風(fēng)動于內(nèi),可(kě)出現(xiàn)胃痛脅滿、飲食減↔少(shǎo)、耳鳴眩暈、甚則卒然神昏等病症此為(wèi)風(fēng)氣大(dà)行(xíng),其發病症狀則多(duō)為(wèi)肝氣郁滞之候。”提出了(lγe)木(mù)郁之人(rén)的(de)特征。李用(yòng)粹在《證治彙補·郁症》也(yě)指出“心郁昏昧♦健忘,肝郁脅脹暖氣。”朱震亨《丹溪心法·六郁》“氣郁者,胸脅痛,脈沉澀。”一(yī)般認為(wèi)氣郁質形成與情志(zhì)因素相(xià'ng)關,《內(nèi)經》最早提出因情志(zhì)異常導緻氣機(jī)郁結的(de)論述,如(rú)《素問(w'èn)·舉痛淪》雲“思則心有(yǒu)所存,神有(yǒu)所歸,正氣留而不(bù)行(xíng),故氣結矣。”張介賓也(yγě)主情志(zhì)緻郁,提出“怒郁者,方其大(dà)怒氣逆之時(shí),則實邪在肝,多(duō)見(jiàn)氣滿腹脹,所當≤平也(yě)。”也(yě)指出了(le)氣郁質的(de)臨床特征。
2、氣郁質的(de)體(tǐ)質特征
氣郁質是(shì)由于長(cháng)期情志(zhì)不(bù)暢、氣機(jī)郁滞而形成的(de)以性格內(nèi)向不(bù)穩定,憂郁脆弱,敏感多(duō)疑為(wèi)主≈要(yào)表現(xiàn)的(de)體(tǐ)質狀态。表現(xiàn)為(wèi)（1）形體(tǐ)特征形：體(tǐ)瘦者為(wèi)多(duō)。（2）常見(jiàn)表現(xiàn)±主項平素憂郁面貌,神情多(duō)煩悶不(bù)樂(yuè)。副項：胸脅脹滿,或走竄疼痛,多(duō)伴善太息,或暖氣呢(ne)逆,或咽間(ji£ān)有(yǒu)異物(wù)感,或乳房(fáng)脹痛,睡(shuì)眠較差,食欲減退,驚悸怔忡,健忘,痰'多(duō),大(dà)便偏幹,小(xiǎo)便正常,舌淡紅(hóng),苔薄白(bái),脈弦細。∏（3）心理(lǐ)特征性：格內(nèi)向不(bù)穩定,憂郁脆弱,敏感多(duō)疑。（4）發病傾向易患郁證、髒躁、百合病、不(bù)寐、梅核氣、驚恐等病證。（5）對(duì)外(φwài)界環境适應能(néng)力對(duì)精神刺激适應能(néng)力較差,不(bù)喜歡陰雨(yǔ)≠天氣。
3、氣郁體(tǐ)質對(duì)子(zǐ)宮肌瘤有(yǒu)易感性
女(nǚ)屬陰以血為(wèi)用(yòng),女(nǚ)性在生(shēng)理(lǐ)上(shàng)賴肝血充養,在心理(lǐ)、情φ志(zhì)上(shàng)賴肝氣之調暢,“女(nǚ)子(zǐ)以肝為(wèi)先天”,女(nǚ)性經、孕、産、乳數(shù)傷于血,使機(jī)體(tǐ)處于£“有(yǒu)餘于氣,不(bù)足于血”的(de)生(shēng)理(lǐ)欠平衡狀态。由于肝為(wèi)藏血之 髒,司血海(hǎi),若陰血不(bù)足,肝失所養,其正常疏洩功能(néng)勢必難以維持,有(yǒu)餘于氣則肝氣易™郁易滞,不(bù)足于血則肝血易虛,情緒易于抑郁。故葉天士說(shuō)“陰性凝結,易于拂郁,郁則氣滞血亦滞。”而諸郁不(bù)離♥(lí)肝,肝為(wèi)剛髒,最易動蕩,情緒激動則易煩躁易怒,所欲不(bù)遂則抑郁不(bù)樂(yuè)。此期的(de)婦女(nǚ)數(shù)傷于血,氣分(fēn)偏盛,氣郁質的(de)婦女(nǚ)平素性情內(nèi)向、抑郁,感受外(wài)界刺激,情緒更易于激動,忿怒過度可(kě)使肝氣橫逆上(shàng)沖,血随氣逆,₽并走于上(shàng),氣血運行(xíng)失調,胞脈、胞絡、沖任受阻,導緻氣滞血疲的(de)狀态,故氣郁質的(de)婦女(nǚ)對(duì )此“生(shēng)理(lǐ)欠平衡狀态”具有(yǒu)易感性。機(jī)體(tǐ)具有(yǒu)以五髒所主∞構成的(de)自(zì)我調控系統,接收、傳遞來(lái)自(zì)內(nèi)外(wài)界信息的(de)×同時(shí),還(hái)對(duì)此進行(xíng)綜合分(fēn)析判斷,做(zuò)出應答(dá),以調節機(jī)體(tǐ)的(de)功能(néng)狀态。《尚書(shū)&midσdot;洪範》曰“木(mù)曰曲直”。指出肝木(mù)具有(yǒu)一(yī)Ω定的(de)彈性,可(kě)适應各種環境的(de)變化(huà),構成人(rén)體(tǐ)的(de)各種适應能(néng)力。氣郁體(tǐ)質者素性抑郁,多↔(duō)思憂慮,本身(shēn)機(jī)體(tǐ)自(zì)我調控能(néng)力和(hé)适應能(néng)力下(xià)降,感受外(wài)界刺激後,由潛病态轉為δ(wèi)緻病态,內(nèi)不(bù)能(néng)協調髒腑、氣血的(de)平衡,外(wài)不(bù)耐精神、情'志(zhì)刺激,導緻氣血陰陽失調。“氣無形不(bù)能(néng)結塊,結塊者,必有(↑yǒu)形之血也(yě)”,氣郁最終導緻血疲的(de)發生(shēng),從(cóng)而引發子(zǐ)宮肌瘤的(de)發生©(shēng)。
一(yī)般認為(wèi)氣郁質形成與情志(zhì)因素相(xiàng)關,本調查中子(zǐ)宮肌瘤患者的(de)情志(zhì)變化(huà)中,急躁易怒↔占26.7%,抑郁寡歡占22.7%,多(duō)思多(duō)慮占13.3%,膽怯易驚占3.3%。《內(nèi)經雖将七情對(duì)內(nèi)髒的(de)影(yǐng)響概括為(wè i)怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎,意指不(bù)同的(de)情志(zhì)刺激可(kě)對(duì)各髒有(yǒu)不(bù)同的(de)影(yǐng)$響,而事(shì)實上(shàng),五志(zhì)皆可(kě)傷肝。如(rú)《三因極一(yī)病證方論》雲“憂思傷肝”《景嶽全書(shū)》說(sh✔uō)“悲哀傷肝”《普濟本事(shì)方·驚病抑肝補脾論證》雲“因驚恐,肝髒為(wèi)邪。&r↑dquo;故情志(zhì)緻病,以氣機(jī)失調為(wèi)先導,以精血變化(huà)為(wèi)基礎,諸郁之變,氣郁為(wèi)始,皆責之于肝。肝有(yǒu)所傷,則氣機(j×ī)郁阻,升降失常,疏洩失調,諸病無不(bù)由之而生(shēng),故情志(zhì)失常是(shì)導緻氣機(jī)郁結的(de)主要(yào)病因。惱怒、思•慮、悲哀、憂愁等情志(zhì)所傷,均可(kě)導緻肝的(de)氣機(jī)紊亂,肝失疏洩,進一(yī)步導緻肝氣郁結,沖任不(bù)暢,血行(xíng)受阻,氣≈聚血凝,積而成塊,逐漸增大(dà)而成廟痕。情志(zhì)因素與氣郁質的(de)形成密切相(xiàng)關,所以說(shuō)氣郁體(tǐ)質對(du₩ì)子(zǐ)宮肌瘤有(yǒu)易感性。
下(xià)一(yī)篇：子(zǐ)宮肌瘤其他(tā)相(xiàng)關因素分(fēn)析
- (2018-01-18)針灸減肥靠譜嗎(ma)？一(yī)元堂中醫(yī)門(mén)診針灸師(shī)來(lái)解答(dá)
- (2018-01-12)不(bù)做(zuò)b超，哪些(xiē)症狀代表子(zǐ)宮肌瘤正在好(hǎo)轉呢(ne)？
- (2017-12-26)子(zǐ)宮肌瘤和(hé)甲狀腺結節先治哪一(yī)個(gè)？
- (2017-12-26)淺談肌瘤患者想懷孕要(yào)做(zuò)好(hǎo)哪幾步？
- (2017-11-24)霧霾嚴重怎麽辦？加博士教你(nǐ)幾招防“霾”術(shù)
- (2017-11-23)如(rú)何走出子(zǐ)宮腺肌症的(de)治療誤區(qū)？
- (2017-11-13)子(zǐ)宮肌瘤患者可(kě)以喝(hē)豆漿嗎(ma)
